Zgodnie z przepisami rozliczenie poprzednich 12 miesięcy zawsze odbywa się w II połowie lutego kolejnego roku. Dlatego jak podkreśla NFZ - dla dyrektorów szpitali nie jest to żadne zaskoczenie. Do 20 lutego oddziały wojewódzkie NFZ mogą rozliczać świadczenia udzielone pacjentom do końca poprzedniego roku.

- Do ostatniego dnia nasze oddziały intensywnie pracowały nad zamknięciem 2025 r., bo zgodnie z prawem mogły rozliczać świadczenia jeszcze ze środków za ubiegły rok - wyjaśnia Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji w Centrali NFZ.

Dodatkowe 4 mld zł na nadwykonania

Po 20 lutego 2026 r. środki na nadwykonania nielimitowane, wykonane ponad plan na 2025 r., Fundusz musi przeznaczyć już z kolejnego budżetu. Jednak dodatkowe wsparcie w tym zakresie zaoferowała minister zdrowia Jolanta Sobierańska-Grenda. Ogłosiła przekazanie do tegorocznego budżetu NFZ - 4 mld zł.

https://lublin24.pl/wiadomosci/w-razie-kryzysu-rozrusznik-sam-zaalarmuje-lekarza-nowosc-w-dwoch-lubelskich-szpitalach/IHbBV77XhLTibKG1C0gc

- Dzięki tym środkom sfinansujemy nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych w całości, do czego jesteśmy zobowiązani. Ponadto, zawsze priorytetowo traktujemy leki w programach lekowych i w chemioterapii, dlatego także nadwykonania w tym obszarze zapłacimy w 100%, mimo, że formalnie są to świadczenia limitowane - wskazuje Filip Nowak, prezes NFZ.

Po podsumowaniu 2025 r. kwota nadwykonań to: nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych (np. udary, zawały, porody, diagnostyka obrazowa, wizyty u lekarzy specjalistów) wyniosła 1,62 mld zł, nadwykonania limitowane za leki w programach lekowych i w chemiotarapii: 1,09 mld zł, pozostałe nadwykonania w świadczeniach limitowanych: 2,61 mld zł (z uwzględnieniem korekty, tzw. degresji).

Co z nadwykonaniami w limitowanych?

Fundusz wyjaśnia, że według prawa nie są one zobowiązaniem NFZ, czyli de facto Fundusz nie musi za nie płacić. Jednak, jeśli w planie finansowym, a ściślej w budżetach konkretnych oddziałów wojewódzkich NFZ, zostają wolne środki, wtedy za te nadwykonania NFZ może zapłacić, choć nie w pełnej wysokości.

- To naturalne, że koszty stałe działalności placówek medycznych są finansowane w ramach umów zawartych z NFZ. W ramach podpisanych umów rozliczamy się na bieżąco. W przypadku ewentualnych wypłat za nadwykonania w świadczeniach limitowanych mówimy o kosztach zmiennych, dlatego tu co do zasady stosujemy niższą stawkę. A wszystko i tak zależy od zdolności finansowych poszczególnych oddziałów wojewódzkich NFZ - podkreśla Jakub Szulc, wiceprezes Narodowego Funduszu Zdrowia.

Ze względu na mechanizm podziału środków z budżetu NFZ na województwa, zapisany w ustawie, są regiony, których możliwości budżetowe są większe. Jednak dla większości ten mechanizm jest mniej korzystny. Dlatego muszą oglądać każdą złotówkę po kilka razy, co nie pozostanie bez wpływu na płatności za nadwykonania limitowane. Każdy z regionów decyduje samodzielnie, bazując na swoim budżecie, w jakiej skali opłaci nadwykonania limitowane.

Rekordowy budżet NFZ

Ostatecznie plan finansowy NFZ na 2025 r. przekroczył 220 mld zł, z czego budżet państwa pokrył blisko 33 mld zł. Dotacja z budżetu państwa była rekordowa, podobnie jak finalny, ubiegłoroczny plan finansowy Funduszu. NFZ jednak podkreśla, że "Niestety, składka zdrowotna pobierana od ubezpieczonych, już nie wystarcza, aby sfinansować wszystkie zadania, za które odpowiada Narodowy Fundusz Zdrowia".

Paweł Florek (1)